У большинства числа людей в возрасте старше 50 лет процессы так называемого «нормального старения» быстро сменяются патологическими изменениями, связанными с недостаточностью церебрального кровотока (ишемией), морфологическими изменениями и нарушением регуляцией функционального состояния эндотелия и реологии крови.
Цереброваскулярные заболевания являются катастрофической социальной и медицинской проблемой.
Прогрессирование церебральной ишемии, оказывают негативное влияние на структуры мозга, отвечающие за двигательную, интеллектуально-мнестическую и эмоционально-волевую сферы, и служат причиной не только клинических проявлений, но и социально-бытовой дезадаптации.
Основной задачей врача является коррекция образа жизни, факторов риска развития и симптомов ЦВЗ.
Цереброваскулярные заболевания во всем мире занимают второе место среди причин смерти и являются главной причиной инвалидизации взрослого населения.
ТАКТИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНСУЛЬТ
- Диагностика ОНМК
- Вызов бригады скорой и неотложной медицинской помощи
- Всех пациентов с подозрением на ОНМК следует госпитализировать в кратчайшие сроки ( идеально в период «терапевтического окна» 4,5 ч. в отделения нейрореанимации, блоки интенсивной терапии, нейрохирургические и неврологические сосудистые отделения для лечения больных с инсультом ( РСЦ, ПСО )
- Контроль АД на рекомендуемых для сохранения перфузионного уровня значениях. Снижать АД не рекомендуется ниже 160/90 мм. рт. ст., не более 15 - 20% от исходных величин в течение 1 – 2 ч. ( в связи с опасностью ухудшения церебрального кровоснабжения перфузионного давления и нарушения микроциркуляции )
- При задержке госпитализации более 30 мин. – возможно применение нейропротекторов: глицин 1,0 г. сублингвально, семакс 1% по 3 капли интраназально + инфузионная терапия ( проводит бригада СМП )
- Необходимо избегать использование аспирина, вазоактивных веществ
- Транспортировка больного в горизонтальном положении без подъема головного конца для сохранения перфузии, но с контролем возможной аспирации рвотных масс.
Периоды инсульта:
- Острейший – первые 3 суток, из них первые 4,5 часа определяют как «терапевтическое окно»
- Острый период – до 28 суток
- Ранний восстановительный период – до 6 мес.
- Поздний восстановительный период – до 2 лет
- Период остаточных явлений – после 2 лет
ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА
Порядок проведения диспансерного наблюдения регламентируется приказом Минздрава России 21.12.2012 № 1344н о порядке проведения диспансерного наблюдения «пациенты с перенесенным ОНМК со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачом общей практики 1 – 2 раза в 6 месяцев пожизненно, при необходимости консультация врача невролога 1 – 2 раза в год».
ВОПРОС
Что необходимо сделать пациенту, чтобы избежать подобных острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения?
ОТВЕТ
Обращаться своевременно к врачу для выявления факторов риска, обследования, составления индивидуальной программы наблюдения и лечения пациента, для предупреждения развития острых и хронических форм НМК.
Записаться на приём к врачу-неврологу Вы можете здесь.
г. Киров: пер.Гостиный 5/1, Менделеева 26а; г. Кирово-Чепецк: ул. Ленина 30; г. Слободской: ул. Большевиков 11.
8 (83322) 711-100
