Общая хирургия

Биопсия лимфатических узлов в лимфологии производится в ходе диагностики лимфостаза и лимфедемы. Исследование выполняют для того, чтобы определить причину возникновения заболевания. Биопсия дает возможность выявить фиброз паховых лимфатических узлов (при первичной лимфедеме), воспаление лимфоузлов, обусловленное бактериальной, паразитарной, грибковой или вирусной инфекцией и распространение злокачественного процесса при онкологических заболеваниях. Противопоказанием к проведению биопсии является тяжелое состояние пациента, общая острая инфекция и очаги местной инфекции на коже в области забора материала.

Дипроспан – препарат из группы глюкокортикоидов. Блокирует развитие воспаления на клеточном уровне. Паравертебрально вводится при системных коллагенозах, сопровождающихся поражением позвоночника. Перед введением дипроспана кожу вокруг остистого отростка обкалывают новокаином или лидокаином. Затем меняют иглу на более толстую и длинную и проводят анестезию до дужки позвонка, после чего производят введение смеси местного анестетика с дипроспаном. Процедура противопоказана при сахарном диабете, выраженном остеопорозе, тромбофлебите, инфекционных заболеваниях, психозах и индивидуальной непереносимости.

Гематома - это скопление крови ограниченного типа при открытых и закрытых повреждениях в тканях и органах с повреждением сосудов. Гематома характеризуется образованием полости с жидкой или свернувшейся кровью. Гематомы различаются по содержимому полости в зависимости от состояния излившейся крови - свернувшаяся, нагноившаяся и инфицированная. Гематомы, с которыми чаще всего обращаются на амбулаторный прием к хирургу - это внутримышечные и подкожные гематомы (синяки). Если на месте ушиба образовалась большая гематома необходимо ее вскрытие - извлечение жидкой крови шприцом с наложением давящей повязки. Вскрытие гематомы проводится только хирургом во избежание инфицирования! Благодаря вскрытию обширных гематом можно избежать формирования рубцов.

Производится вскрытие абсцесса (гнойной полости) и сообщение его с внешней средой Показания: наличие абсцесса. Абсцесс может образовываться в любых органах и тканях: в мягких тканях - в молочных железах (при мастите), в половых губах, на лице, конечностях и т.д. Даже если произошло самопроизвольное вскрытие абсцесса, то необходимо предпринять меры, чтобы содержимое полностью эвакуировалось. Краткое описание операции: 1. Выполняют разрез кожи над абсцессом. 2. Пальцем руки в стерильной перчатке заходят в полость абсцесса и разрушают мелкие стенки, так чтобы полость абсцесса не оставалась многокамерной. При этом гной изливается наружу. 3. В полости абсцесса оставляют перчаточную резину или полоску марли, смоченную в гипертоническом растворе. Одна сторона полоски остается в полости, другая - выходит наружу, что позволяет создавать более благоприятные условия для оттока гноя.

Панариций – острое нагноение пальцев рук (реже – пальцев ног). Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), проникающих в ткани через мелкие повреждения кожи. При панариции отмечаются отек, покраснение и боли в области пальца. При тяжелых формах наблюдается озноб и повышение температуры. На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Гнойник вскрывают и дренируют так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Возбудителями являются стрептококки и стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококк.При фурункуле возникает гнойное воспаление в волосяном фолликуле, сальной железе и прилегающей соединительной ткани. При карбункуле такие воспалительные изменения появляются в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. При карбункуле делают крестообразный разрез через всю толщу пораженных тканей, некротомию, вскрывают гнойные затеки.

Пункция сустава - процедура отбора суставной жидкости из сустава с помощью стерильной иглы. Процедура может быть выполнена в большинстве суставов тела, но обычно отбор жидкости проводится в больших суставах (например, в колене, плече). Аспирация делается, чтобы: Выяснить, почему сустав болит, опухает или заполняется жидкостью; Удалить жидкость из опухших суставов, чтобы уменьшить боль и увеличить их подвижность; Диагностировать тип артрита, поразившего сустав; Подтвердить диагноз инфекции в суставе; Определить наличие кристаллов, которые могут быть признаком подагры, в синовиальной жидкости. В некоторых случаях врач может вводить лекарства (например, кортизон) в полость сустава после отбора жидкости.

Лидокаин — лекарственное средство, местный анестетик и сердечный депрессант, используемый в качестве антиаритмического средства.

Иссечение рубца и наложение косметических швов производится при рубцах различной локализации. Операцию можно выполнять только после завершения формирования рубца (спустя 4 и более месяцев с момента травмы).

Иссечение рубца и наложение косметических швов производится при рубцах различной локализации. Операцию можно выполнять только после завершения формирования рубца (спустя 4 и более месяцев с момента травмы).

Иссечение рубца и наложение косметических швов производится при рубцах различной локализации. Операцию можно выполнять только после завершения формирования рубца (спустя 4 и более месяцев с момента травмы).

Консультация кардиохирурга требуется пациентам, нуждающимся в хирургической помощи при патологии сердца и сосудов (пороках, жизнеугрожающих аритмиях, стенозах коронарных и периферических сосудов и др.), а также для наблюдения пациентов в постоперационном периоде. В ходе консультации кардиохирург определяет показания и риски хирургического вмешательства, назначает предоперационное обследование, медикаментозную подготовку. В постоперационном периоде кардиохирург осуществляет наблюдение за медицинской реабилитацией пациентов, перенесших кардиохирургические операции (имплантацию кардиостимулятора, шунтирование или протезирование сосудов, коррекцию пороков сердца и др.).

Диагностикой и лечением пациентов с заболеваниями нервной системы, которые нуждаются в проведении хирургических вмешательств, занимается нейрохирург. На консультацию нейрохирурга пациенты, как правило, попадают по направлению невролога. В первую очередь задача нейрохирурга - определить необходимость оперативного лечения. С этой целью после проведения осмотра он может назначить дополнительные обследования и повторную консультацию.

Консультация сосудистого хирурга показана пациентам с патологией магистральных и периферических артерий – атеросклеротическими, аневризматическими поражениями, эмболиями, тромбозами и др. Целью консультации сосудистого хирурга (ангиохирурга) является предотвращение развития жизнеугрожающих осложнений со стороны сосудистого русла. Ангиохирург определяет степень нарушения кровообращения, показания и риски проведения операций на сосудах, выполняет необходимое дооперационное обследование и постоперационное наблюдение. В современной сосудистой хирургии все шире применяются малоинвазивные эндоваскулярные и микрохирургические методики обследования и операций.

Криодеструкция - это метод местного воздействия низких температур с целью разрушения патологических тканей. Источником низкой температуры при этом является жидкий азот, температура кипения которого равна – 196 °С. Быстрое и очень сильное охлаждение ткани приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной жидкости с образованием льда, что вызывает нарушение работы клеток ткани и их распад. Чем быстрее происходит замораживание, тем эффективнее процесс криодеструкции. Криодеструкция обычно применяется для удаления пигментных пятен, бородавок, родинок.

Данный метод также называют этанол-деструкцией или просто спиртовой деструкцией. Среди всех методов малоинвазивного лечения (лечения узлов щитовидной железы без операции) этот метод имеет наибольшую историю, поскольку был использован в клинической практике раньше всех. Суть метода достаточно проста - под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится тонкая игла. Если узел содержит в себе жидкость (так называемые кистозные узлы), то она выкачивается, а затем в узел вводится 95%-ный этиловый спирт. Несмотря на то, что употребление спирта в "пищевых целях" широко распространено, введение этого вещества в узел щитовидной железы вызывает гибель клеток узла. Погибшие клетки со временем замещаются рубцом, а сам узел уменьшается в размерах. Чаще всего введение спирта повторяется несколько раз, через определенные промежутки времени. Количество инъекций и объем вводимого спирта зависят от строения узла и определяются врачом, проводящим лечение.

Перевязку применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.). Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Повторные перевязки выполняют в перевязочных с использованием хирургических инструментов— пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей (. Хирургический инструментарий), а также перевязочного материала дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки, клеол.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование. Проведение повторной биопсии возможно только в случаях, когда первое исследование выявило доброкачественный характер узла, однако в дальнейшем отмечается постоянный рост узла или возникновение "подозрительных" симптомов (осиплость голоса, кашель, нарушение глотания и дыхания).

Пункция мягких тканей – это прокол тканей с диагностической или лечебной целью. Пункция может быть рекомендована с целью диагностики в случае обнаружения патологических изменений в мягких тканях. Полученный материал (жидкость или ткань) в дальнейшем направляется на цитологической исследование, направленное на определение наличия или констатацию отсутствия злокачественных клеток. Данный метод исследования является единственным наиболее точным методом обнаружения рака мягких тканей. Кроме того, методом пункции обнаруживаются абсцессы мягких тканей. Пункция мягких тканей Пункция мягких тканей позволяет определить наличие гнойного содержимого и характер инфекции в очаге воспаления. Подтвердить доброкачественность новообразований в мягких тканях тоже можно, используя метод пункции.

Пункция молочной железы предполагает забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа. Считается единственным методом исследования, который позволяет с высокой степенью уверенности исключить или подтвердить наличие раковых клеток в подозреваемых участках молочной железы. Взятые во время проведения пункции молочной железы ткани отправляются на цитологическое исследование. Цитологическое исследование — это исследование клеток. Материалом для цитологии является пунктат, полученный при пункции тонкой иглой, а также это могут быть мазки-отпечатки с поверхностей или выделения.Взятие пункции молочной железы рекомендуют при выявлении уплотнений, узелков и других новообразований в груди.

Показания: заживление или нагноение раны, повторное хирургическое вмешательство

Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани. При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрамика).

Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани. При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрамика).

Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани. При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрамика).

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.