Колоноскопия

ФКС выполняют для диагностики заболеваний толстой кишки и при наличии показаний возможно проведение лечебных мероприятий.

Показания к колоноскопии определяет врач-клиницист (колопроктолог, гастроэнтеролог) при наличии следующих симптомов и состояний:

• выделения из заднего прохода крови, слизи или гноя, или их примесь в кале;
• нарушение ритма опорожнения кишечника: запоры, поносы, чередование запоров и поносов;
• дискомфорт, боли в животе (например, связанные с дефекацией);
• метеоризм, вздутие живота;
• вечерние повышения температуры до 37-37,5° C, причину которых не удается установить;
• резкие колебания веса (больше 2 кг в месяц), не связанные с изменением рациона, повышением или снижением физической нагрузки;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• положительный анализ на онкомаркеры рака прямой или толстой кишки и другие симптомы.
• анемия неустановленной этиологии;
• найдены метастазы и необходимо обнаружить первичную опухоль;
• нужно оценить эффективность проводимой терапии (например, при болезни Крона) или исключить рецидив онкологического заболевания.

Профилактическая колоноскопия

В рамках профилактики рака толстой кишки специалисты рекомендуют всем проходить регулярную  колоноскопию по достижении возраста 45 лет каждые 2 года.

При отягощенном семейном анамнезе (у кровных родственников были злокачественные заболевания кишечника или полипоз кишечника), обследование следует проходить вне зависимости от возраста ежегодно.

Противопоказания

Эндоскопическое обследование нельзя проводить:

• пациентам с декомпенсацией любых заболеваний, в том числе в острой стадии инфаркта миокарда, инсульта или инфаркта головного мозга;
• в течении 1-2 месяцев после операции на органах брюшной полости;
• беременным (только по жизненным показаниям);
• при отказе пациента от диагностики.

Другие состояния считаются относительными противопоказаниями (например,  острая респираторная инфекция), диагностику переносят на несколько дней или недель, чтобы пациент полностью восстановил свое здоровье.

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопию проводят после специальной подготовки, используют внутривенную анестезию или медикаментозный сон.

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на левый бок, доктор смазывает анальную область гелем или вазелином, чтобы облегчить введение зонда, вводит прибор в анальное отверстие. Потом эндоскопист осторожно продвигает зонд по ходу толстой кишки, изображение с камеры прибора (увеличенное в несколько раз) выводится на монитор.

По мере продвижения эндоскопа врач осматривает слизистую оболочку, если необходимо расправить складки - нагнетает воздух. Продвижение аппарата может причинять пациентам дискомфорт. Увеличенное изображение позволяет рассмотреть мельчайшие повреждения слизистой оболочки (например, микроразрывы), новообразования диаметром от 1 мм.

Если в ходе осмотра специалист обнаружил повреждения слизистой (трещины, эрозии и т.д.), новообразования (например, полипы), то с помощью специального инструмента, встроенного в эндоскоп, он берет точечную биопсию. Длится диагностическая процедура от получаса до часа. Если во время диагностики брали биопсию, то полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Результаты колоноскопии

Результаты диагностики заносят в протокол исследования, который отдают на руки пациенту через 10-15 минут после окончания колоноскопии. Результаты биопсии будут готовы через 10-14 дней. Если гистологами диагностировано злокачественное новообразование, пациенту отдадут не только заключение, но и «стекла».