Нейрохирургия

Медикаментозная блокада — метод лечения болевого синдрома путем введения обезболивающего противовоспалительно средства в очаг боли или максимально близко к нему. Особенностью такого метода лечения является быстрое купирование болевого синдрома и снятие воспаления в области проблемы.

Преимущества метода:

• Достижение хорошего, быстрого обезболивающего эффекта, за счет действия лекарства в месте возникновения боли.
• Меньшая медикаментозная нагрузка на организм.
• Низкая вероятность возникновения побочных эффектов.
• Комплексный терапевтический эффект: способны уменьшить мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию, отек в очаге патологии и боли.
• Возможность многократного применения.

Для лечебных блокад используют: местные анестезирующие средства (новокаин, лидокаин и др.), стероидные препараты (дипроспан, кеналог); реже – сосудистые препараты, витамины группы В, антигистаминные препараты, хондропротекторы. Эти средства отличаются между собой по механизму действия и длительности эффекта.

Показания к применению:

• Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.
• Остеохондроз, спондилоартроз, фасет-синдром.
• Корешковый синдром при грыжах межпозвонкового диска.
• Туннельные синдромы (синдром запястного канала и другие компрессионные невропатии).
• Кокцикодиния.
• Плечелопаточный периартроз, посттравматическая дистрофия верхней конечности, острый и хронический бурсит плечевого сустава.
• Невралгия затылочного нерва.
• Межреберная невралгия, торакалгия.
• Неэффективность консервативного лечения неврологических заболеваний или в качестве вспомогательного способа лечения.

Противопоказания:

• Аллергические реакции на местные анестетики, глюкокортикоидные гормоны и другие препараты, входящие в «медикаментозный коктейль», используемый при проведении блокады.
• Кожные заболевания в месте инъекции (в том числе гнойные заболевания кожи; воспалительные изменения тканей.
• Психические заболевания.
• Сопутствующие заболевания, ограничивающие применение лекарственных средств.
• Невозможность технического выполнения блокады из-за аномалии развития, деформации опорно-двигательного аппарата.

Виды медикаментозных блокад в клинике:

• Паравертебральная лечебная блокада.

Применяется в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза. Блокада осуществляется в несколько точек по бокам от позвоночника с обеих сторон. Имеет хороший результат при наличии мышечных болей или мышечного спазма.

• Сакральная блокада.

Это блокада корешков спинномозговых нервов путем введения местного анестетика с глюкокортикоидом в эпидуральное пространство поясничного или крестцового отдела позвоночника. При этом виде блокады происходит непосредственное подведение лекарственного препарата к месту диско-радикулярного конфликта, что уменьшает или снимает болевой синдром при грыже межпозвонкового диска.

• Блокада фасеточных суставов.

Применяется при болевых синдромах в спине и шее, связанных с воспалительными или дегенеративными процессами в пораженных суставах (остеохондроз, спондилоартроз).

Фасеточная блокада предусматривает введение анестезирующих или противовоспалительных препаратов в суставную капсулу, что позволяет облегчить боль, разорвать порочный круг болевого синдрома и улучшить состояние пациента.

• Блокада подвздошно-крестцового сочленения.

Введение препарата в область крестцово-подвздошного сочленения. Применяется при хронической боли в спине и ягодичной области, хроническое воспаление в крестцово-подвздошном сочленении (воспалительные артропатии или остеофиты), которое не уменьшается с помощью консервативных методов, но может хорошо среагировать на инъекцию в сочленение кортикостероида.

• Крестцово-копчиковые блокады.

Введение препарата в область крестцово-копчиковой связки. Применяется при упорных копчиковых болях, кокцикодинии.

• Блокада надлопаточного нерва.

Блокада надлопаточного нерва осуществляется в надлопаточной вырезке, применяется при плечелопаточном периартрозе, посттравматической дистрофии верхней конечности, остром и хроническом бурсите плечевого сустава, корешковой боли при шейном остеохондрозе.

• Блокада затылочного нерва.

Используется при невралгии затылочного нерва, головных болях в затылочной области, не купирующиеся медикаментозно.

• Блокады периферических нервов.

При синдроме запястного канала и других компрессионных невропатиях. Введение препарата в область компрессии периферических нервов.

• Блокады межреберных нервов.

Одиночные и множественные переломы ребер, ушибы грудной клетки, межреберная невралгия, торакалгия.