Репродуктолог

Консультация репродуктолога

Как правило, записаться на консультацию репродуктолога в Кирове в клинике «Лайт» пациенткам рекомендуют врачи-гинекологи, которые диагностировали или по данным первичного осмотра предполагают у женщины проблемы с репродуктивным здоровьем.  Иногда консультацию узкого специалиста советуют бесплодным парам, у которых после первичного обследования никаких проблем не выявлено.

На приеме репродуктолог начинает знакомство с пациентами со сбора подробного анамнеза. Он расспрашивает о:

1. перенесенных заболеваниях (как органов мочевыводящей системы, так и экстрагенитальных), операциях, травмах;
2. препаратах, которые пациенты принимают на постоянной основе;
3. патологиях, диагностированных у кровных родственников (как репродуктивной сферы, так и экстрагенитальных);
4. продолжительности периода, в течение которого пара пытается зачать ребенка;
5. вредных привычках: переедании, алкоголе, курении и прочих.

С каждым из супругов (партнеров) врач будет беседовать отдельно. У женщины обязательно выяснит:

• подробный гинекологический анамнез: дата начала менструаций, когда установился регулярный цикл, какова его продолжительность, были или нет беременности, чем закончились и т. д.;
• особенности интимной жизни: во сколько лет был первый половой контакт, способы контрацепции, были или нет ЗППП, бывают ли неприятные ощущения, боли во время полового акта и о многом другом.

Супруга (партнера) будут спрашивать о:

• перенесенных в детстве инфекционных заболеваниях (особенно об орхите, «свинке» или паротите);
• травмах гениталий (например, был сильный удар в паховую область, который привел к формированию гематомы мошонки и т. п.);
• переохлаждениях;
• условиях работы (например, даже у молодых профессиональных водителей формируется хронический застой крови в малом тазу, что может стать причиной бесплодия) и т. д.

После довольно длительной беседы и изучения медицинской документации репродуктолог составляет план диагностики для каждого из партнеров.

Диагностика причин бесплодия

Перед репродуктологом стоит непростая задача:

• Определить уровень, на котором происходит нарушение фертильности: созревают или нет здоровые, пригодные для зачатия яйцеклетки и сперматозоиды. Происходит ли зачатие, на каком этапе после зачатия беременность прерывается.
• Достоверно установить причины этих нарушений: отсутствие подвижных спермиев у партнера, повышенный титр антиспермальных антител в цервикальной слизи у супруги и т. д.
• Подобрать оптимальный вариант лечения бесплодия: консервативную терапию, хирургическое вмешательство, использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Поэтому врач поэтапно исследует работу всех систем организма, а пациенты:

• сдают анализы: от обычных клинических анализов крови и мочи до исследования титра гормонов или антиспермальных антител;
• проходят инструментальную диагностику: ультразвуковое сканирование органов малого таза, женщинам назначают УЗИ-контроль овуляции, чтобы подтвердить, что ооциты созревают, эндоскопические исследования и т. д.

План обследования каждого пациента подбирают индивидуально, в соответствии с физиологическими особенностями, состоянием здоровья, возрастом.

Лечение бесплодия

На сегодняшний день самыми эффективными методиками лечения нарушений фертильности неустановленной этиологии, тяжелых форм бесплодия, не поддающихся консервативной терапии или хирургическому лечению, считаются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). К ним относятся:

1. оплодотворение in vitro

   ЭКО, ЭКО с технологиями ИКСИ или ИМСИ;
2. оплодотворение in vivo

   внутриматочная инсеминация спермой супруга или донора.

По медицинской статистике после использования ВРТ беременность наступает у 80% ранее бесплодных женщин младше 30 лет. К сожалению, с возрастом вероятность успешного завершения попытки экстракорпорального оплодотворения снижается и в возрастной группе пациенток 40-43 лет составляет всего 10-15%.