Исследования мочи

В каких случаях назначают общий анализ мочи?

Клиническое исследование мочи можно отнести к скрининговым анализам, которые позволяют обнаружить признаки патологических процессов, затрагивающих не только почки и мочевыводящие пути, но и практически любую систему внутренних органов. Анализ назначают:

• детям, которые проходят возрастную диспансеризацию;
• экстренно или планово госпитализированным пациентам;
• как первый этап амбулаторного обследования при симптомах любых заболеваний;
• во время патронажа беременных и послеродового наблюдения;
• пациентам с любой хронической патологией (в том числе онкобольным);
• людям, оформляющим санаторно-курортную карту;
• в рамках медосмотра в ведомственных поликлиниках и т.д.

Главные плюсы ОАМ: абсолютная безопасность сбора биоматериала для пациента, относительная простота и дешевизна лабораторной обработки.

Подготовка к исследованию

Общий анализ мочи в Кирове в клинике «Лайт» можно сдать в обычном или экстренном порядке. Обычный анализ лаборатория делает сутки, по cito около двух часов. Биоматериал собирают в стерильный герметичный контейнер, который можно получить в клинике. Перед сбором материала для исследования надо:

• примерно сутки придерживаться некоторых ограничений в питании: избегать употребления маринадов и солений, большого количества свежих овощей и фруктов, перечисленное может изменить химические свойства мочи (например, кислотность), окраску (например, свекла придает моче красноватый оттенок);
• утром обязательно промыть интимным гелем (мылом) анально-генитальную область.

Для анализа нужна утренняя порция. В контейнер собирают среднюю часть струи, упакованный биоматериал можно хранить в холодильнике, но желательно доставить в лабораторию в течение 3-4 часов после сбора.

Норма и патология в ОАМ

В клинической лаборатории биоматериал анализируют по нескольким десяткам показателей, которые объединены в 2 большие группы:

1. Исследование физико-химических характеристик жидкой части.
2. Изучение нерастворимого осадка.

Результаты отдают на руки пациенту в виде заполненного цифрового или бумажного бланка, в котором наряду с полученными данными указаны референсные значения.

Физико-химические показатели

В почках жидкая часть крови (плазма) проходит многоступенчатую фильтрацию, прежде чем образуется моча. Она сохраняет следы любых веществ, которые попали в организм извне или были синтезированы им самим:  

• Цвет: в норме соломенно-желтый, изменяется при употреблении пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов и при нарушениях работы внутренних органов. Например, некоторые болезни печени приводят к изменению процесса метаболизма билирубина, как следствие, в моче возрастает концентрация уробилиноидов, делая ее темной, почти коричневой.
• Прозрачность: полная, помутнение может быть следствием воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
• Относительная плотность: норма от 1010 до 1023, по ней оценивают работу гломерул (структурного элемента почек, который отвечает за фильтрацию и обратное всасывание жидкости). Низкая плотность может быть следствием болезни (например, сахарного диабета) или повышенной питьевой нагрузки. Высокая плотность встречается при патологии почек, обезвоживании (в том числе при диетах, после массированных ожогов и т. д.).
• Кислотность: для здорового человека характерен pH от 5.0 до 7.0. Понижение pH или закисление происходит при высокой концентрации белка в пище (например, при т. н. «Кремлевской диете», голодании, обезвоживании и т. д.). Повышение значений (щелочная реакция) характерны для эндокринной патологии, онкологических процессов.
• Белок: в норме могут быть следы белка, т. е. крайне низкая концентрация ( до 0,12 г/л). Более высокие концентрации указывают на нарушение работы фильтрующего аппарата почек, которое может сопровождать поздний гестоз беременных, тяжелое течение гипертонической болезни и т.д.
• Сахар: при нормальном обмене веществ сахара в моче нет, почечный фильтр глюкоза проходит  только при экстремально высоком содержании в плазме, неспособности организма усвоить ее по каким-то причинам.

Никаких других химических веществ при полном здоровье организма в ОАМ нет.

Изучение нерастворимого осадка

Мочевой осадок включает эпителиальные клетки, форменные элементы крови, кристаллы и так называемые неклеточные включения (например, цилиндры):

• Эритроциты: допустимо несколько клеток в мкл (микролитре). Резко количество клеток красной крови повышается при мочекаменной болезни, воспалении мочевыводящих путей, если в мочу попала менструальная кровь.
• Лейкоциты: стандартное значение для мужчин до 3 кл/мкл, для женщин и маленьких детей (из-за нюансов анатомии) до 5 кл/мкл. Превышение этих показателей говорит о выраженном воспалении бактериальной или небактериальной природы.
• Эпителий: проходя по мочевыводящим путям, моча смывает отмершие эпителиальные клетки, поэтому в осадке могут быть единичные включения переходного эпителия, который изнутри выстилает мочеточники, уретру, т.д. И единичные клетки многослойного плоского эпителия, который у женщин выстилает область отверстия мочеиспускательного канала и прилегающую к ней часть уретры. у мужчин - часть мочеиспускательного канала в области ладьевидной ямки. Большое число эпителиальных клеток, присутствие почечного эпителия свидетельствует о патологии.
• Цилиндры: формируются из обломков бактериальных клеток, обрывков белковых цепочек только при выраженном патологическом процессе.
• Микроорганизмы: моча стерильна, бактериальные или грибковые тела говорят об инфицировании МПС.
• Слизь: эпителиальные клетки, выстилающие мочевыводящие пути, вырабатывают секреторную жидкость, которая в незначительном количестве смывается мочой. Большой объем слизи появляется только при заболеваниях МПС.
• Кристаллы и соли: следы обменных нарушений или погрешностей пищевого рациона. В лаборатории исследуют биоматериал на соли мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты.

ОАМ помогает врачу исключить грубую патологию, определиться с направлением дальнейшей диагностики, качественно оценить эффективность терапии