Пайпель биопсия

Показания к пайпель-биопсии

Пайпель-биопсию эндометрия в Кирове в клинике «Лайт» врачи отделения гинекологии проводят в рамках дифференциальной диагностики:

• воспалительных заболеваний (например, для подбора этиологической терапии при эндометрите);
• гиперпластических процессов (увеличение количества клеток): определения клеточного типа гиперплазии, полипов эндометрия;
• гипоплазии (снижения толщины внутренней оболочки);
• опухолевых процессов и т. д.

Диагностическую манипуляцию назначают пациенткам, которые проходят обследование при:

• нарушениях репродукции: невынашивании, преждевременных родах до 22 недели;
• бесплодии, причины которого не установлены;
• нарушениях менструального цикла;
• межменструальных кровотечениях;
• признаках воспаления внутренней оболочки матки;
• ультразвуковых признаках опухоли, растущей в просвет маточной полости (например, субмукозной миомы).

Пайпель-биопсию проводят не только для диагностики заболеваний, но и в процессе подготовке к ЭКО, для контроля эффективности проводимого лечения.

Противопоказания к проведению биопсии

Нельзя брать биоптат при:

• беременности;
• нарушениях работы свертывающей системы крови;
• общем ухудшении состояния здоровья: признаках ОРВИ, декомпенсации хронических заболеваний (например, гипертонической болезни, сахарного диабета I или II типа и т. д.);
• приеме лекарственных препаратов, которые влияют на гемостаз: антикоагулянтов, антиагрегантов (от окончания курса лечения до даты диагностики должно пройти не менее 2 недель);
• заболеваниях крови, в том числе при анемиях тяжелой степени;
• психопатологии;
• диагностированных ЗППП;
• злокачественной патологии шейки матки.

Некоторые из противопоказаний относительные — то есть диагностическую процедуру можно провести после стабилизации состояния пациентки.

Подготовка к пайпель-биопсии

Пациентку начинают готовить к диагностике за 10-14 дней. Сначала врач в гинекологическом кабинете проводит стандартное обследование женского здоровья: гинекологический осмотр, во время которого специалист берет мазки на флору, атипичные клетки. Затем гинеколог назначает пациентке клинический анализ крови с коагулограммой, чтобы исключить патологию свертывающей системы, анемию.

Во время визита к гинекологу с пациенткой обязательно обсуждают, какие препараты она принимает. Если среди них есть гормональные средства или лекарства, влияющие на продолжительность кровотечения, оговаривается возможность прекращения их приема или переноса даты биопсии.

Дату диагностики назначают в зависимости от цели, с которой ее выполняют:

• первый день или в конце цикла: при нарушениях регулярности менструаций;
• на 5-10 сутки от начала менструального кровотечения при чересчур обильных месячных;
• во время диагностики эндометрита: в первой половине менструального цикла;
• для контроля эффективности гормональной терапии и диагностике прогестероновой недостаточности: вторая половина цикла;
• при подозрении на опухолевый процесс манипуляцию проводят вне зависимости от фазы цикла.

Пациентке в течение 2-3 суток до диагностической манипуляции надо:

• воздерживаться от интимных контактов;
• избегать спринцеваний, использования влагалищных свечей, тампонов, таблеток.

Непосредственно перед процедурой надо принять гигиенический душ, желательно проходить диагностику с полным мочевым пузырем.

Забор материала

Пайпель-биопсия относится к малотравматичным диагностическим манипуляциям, которые использует современная медицина. Взятие биоптата проводят амбулаторно, анестезия для него не требуется:

• врач с помощью гинекологического зеркала открывает доступ к шейке матки (рутинная процедура, которую каждой женщине проводят во время гинекологического осмотра);
• через цервикальный канал в полость матки вводят тонкий полимерный инструмент — пайпель (тонкую гибкую трубку, оснащенную специальным наконечником и поршнем);
• далее врач отодвигает поршень, внутри пайпеля создается отрицательное давление и через наконечник внутрь засасывается небольшой участок эндометрия.

Процедура может причинять небольшой дискомфорт, без сильных болевых ощущений. Биоптат отправляют на исследование гистологам. Результаты гистологического и иммуногистохимического анализа можно получить через 5-10 дней после диагностики.