Введение внутриматочной спирали

Как работает внутриматочная спираль

Внутриматочные контрацептивные методы оказывают сочетанное воздействие: интактные ВМС вызывают развитие асептического (без участия микробов) воспаления эндометрия (безопасного для женского здоровья), изменяют восприимчивость внутриматочных рецепторов. Следствием этих изменений становится нарушение процесса имплантации плодного яйца. Кроме этого, инородное тело в полости матки изменяет биоэлектрические процессы, гемодинамику, увеличивает скорость перистальтики маточных труб, заставляя их быстрее эвакуировать созревшую яйцеклетку, предотвращая оплодотворение или имплантацию.

Комбинированные ВМС оказывают, кроме вышесказанного, дополнительное воздействие:

• Спирали, содержащие ионы металлов, постепенно выделяют их в полость матки, где они попадают в цервикальный секрет, остаются на поверхности эндометрия. Металлы обладают токсическим воздействием на сперматозоиды и яйцеклетки. Под действием ионов меди, серебра, золота меняются рН влагалищного и цервикального секрета, подвижность спермиев, активируются клетки иммунной системы женщины (макрофаги). В результате спермий не может попасть в ампулярный отдел фаллопиевой трубы, где в нормальных условиях происходит оплодотворение.
• Гормональные системы, содержащие синтетические аналоги прогестерона, вызывают истончение (гипоплазию и/или атрофию) эндометрия, нарушая механизм имплантации плодного яйца.

Использование внутриматочных устройств для контрацепции имеет свои достоинства и недостатки. К несомненным плюсам ВМС относятся:

• высокая эффективность: индекс Перля составляет 0,5-0,8, то есть из 1 000 женщин, пользовавшихся ВМС, беременность наступила у 5-8 из них (у гормональных комбинированных контрацептивов индекс Перля 0,3-8);
• обратимость: быстрое восстановление репродукции после удаления спирали (беременность возможна уже в следующем менструальном цикле);
• конфиденциальность: супруг или партнер будет не в курсе установки спирали;
• свобода выбора: контрацепция никак не связана с фазой цикла, временем полового акта и т.д;
• простота контроля за устройством: на УЗИ хорошо видно положение спирали;
• безопасность для здоровья женщины: отсутствует централизованное воздействие на организм пациентки, можно использовать кормящим мамам;
• экономическая целесообразность: несмотря на высокую стоимость некоторых устройств, современные спирали рассчитаны на 5-10 лет непрерывного использования, в пересчете на ежемесячное приобретение гормональных препаратов получается дешевле в 10-20 раз.

К минусам внутриматочной контрацепции можно отнести:

• необходимость консультации гинеколога для установки или удаления устройства;
• повышение риска развития воспалительного процесса органов малого таза при использовании интактных устройств;
• спонтанную экспульсию (самопроизвольное выпадение) у 2-6% пациенток и т. д.

Несмотря на недостатки, в гинекологии использование внутриматочной контрацепции считается оптимальным вариантом для женщин, имеющих одного полового партнера, или желающих взять планирование беременности в свои руки.

Показания к установке внутриматочной спирали

Введение внутриматочной спирали в Кирове в клинике «Лайт» гинекологи рекомендуют все рожавшим женщинам, в особенности пациенткам, которым:

• важно контролировать репродукцию, самостоятельно планировать беременность;
• противопоказано назначение гормональных контрацептивов, в том числе из-за грудного вскармливания;
• неудобно использование ежедневных способов контрацепции и т. п.

Для выбора оптимальной контрацептивной методики необходима консультация врача, базовое обследование.

Противопоказания для введения ВМС

К относительным противопоказаниям использования внутриматочных контрацептивов относятся:

• врожденные аномалии развития матки (например, двурогая матка);
• миомы любой локализации;
• патологии эндометрия: полипоз, эндометриоз;
• аденомиоз;
• патологии шейки матки: эрозии, деформации, эктопии и другие;
• хронические рецидивирующие воспаления органов малого таза.

При наличии относительных противопоказаний вопрос возможности установки устройства решается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Абсолютное противопоказание одно — беременность.

Подготовка

До процедуры установки спирали пациентка обязательно проходит обследование:

• гинекологический осмотр, взятие мазков на флору, атипичные клетки;
• зондирование матки: врач через цервикальный канал вводит в матку металлический зонд с булавовидным наконечником, разметка зонда позволяет измерить глубину полости;
• гинекологическое УЗИ: позволяет исключить анатомические аномалии, воспалительные процессы органов малого таза, беременность.

После обследования гинеколог назначает дату установки устройства. Манипуляцию проводят амбулаторно, без анестезии. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, врач с помощью зеркала открывает доступ к цервикальному каналу. Обрабатывает слизистые влагалища и шейки матки антисептиком, потом через цервикальный канал осторожно вводит ВМС. В просвете влагалища остаются капроновые нити, за которые потом спираль извлекают. Длится процедура 5-10 минут, боли или дискомфорта не вызывает.

Записаться на консультацию гинеколога, узнать, какие медицинские услуги оказывает гинекологическое отделение центра «Лайт», можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Нашим пациентам доступно мобильное приложение «Здоровье Лайт», в котором сохраняются электронная медицинская карта, данные о платежах, история посещения специалистов, работает электронная запись на анализы и обследования.