Ботулизм или отравление ботулотоксином

Ботулизм или отравление ботулотоксином

К наиболее опасным инфекционным заболеваниям, от которых до сих пор погибают люди, относится ботулизм – что это за болезнь необходимо знать всем, чтобы вовремя распознать симптомы и обратиться за врачебной помощью. Патологию провоцируют Clostridium botulinum – грамположительные анаэробные бактерии, которые являются сильными токсинами и вызывают совокупность нарушений в работе сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Из 8 типов наибольшую угрозу здоровью и жизни человека несут токсины А, Е, В и F. Важно максимально быстро поставить диагноз и ввести сыворотку, чтобы спасти пациента. Детальнее о заболевании расскажем прямо сейчас.

Почему развивается ботулизм, как он передается?

Микроорганизмы, вызывающие отравление ботулотоксином, присутствуют повсеместно. Наибольшая концентрация клостридий наблюдается в личинках червей и мух, на останках растений и животных, иногда споры находят в почве и водоемах. Их высокая стойкость к внешним факторам, включая низкие температуры и химическое воздействие, сочетается со способностью долгое время находиться в стазисе (до момента попадания в благоприятные для прорастания условия). Важные моменты:

• возбудитель находится преимущественно на неживых предметах;
• при ультрафиолетовом воздействии споры не разрушаются до 118 часов;
• для уничтожения бактерий требуется кипячение не менее 5 часов;
• структура сохраняется при кислотности жидкости до 7 на протяжении многих дней;
• они устойчивы к воздействию соли;
• основным путем передачи является фекально-оральный, хотя наркоманы могут заражаться также контактным способом через раны;
• нейтрализовать споры можно с помощью щелочей;
• при наличии нейротоксина вкусовые свойства пищи не меняются;
• заболевший человек не заразен;
• после выздоровления иммунитет от Clostridium botulinum не формируется.

Чтобы обезопасить себя и членов семьи, нужно понимать, какие продукты приводят к ботулизму, поскольку именно через пищу заражается подавляющее большинство пациентов. В теории опасны все ингредиенты, которые изначально или в процессе обработки контактировали с содержимым желудка животных, птиц и рыб. На практике наибольшую угрозу представляют:

• рыбные и мясные консервы;
• закатанные в банки грибы, свекла, шпинат и зеленая фасоль;
• сосиски, колбаса и ветчина.

При инфицировании ингредиентов хватает суток для размножения бактерии и достижения концентрации, которая провоцирует симптомы отравления ботулотоксином. Основное условие – минимальное количество кислорода в упаковке или емкости. При этом в одной банке могут быть зараженные и незараженные места, соответственно, не все люди, которые ели оттуда продукты, заболеют.

Разновидности болезни

В зависимости от способа заражения и возраста пациентов различают четыре формы инфекции:

1. Пищевая – предусматривает попадание грамположительных бактерий в желудочно-кишечный тракт через зараженные продукты. Эту форму выявляют у 99% пациентов.
2. Раневая – предполагает развитие спор в раневой поверхности.
3. У младенцев – диагностируется у малышей младше года в случае прорастания клостридий в кишечнике.
4. У взрослых и детей старше 1 года с переходом спор в кишечнике в вегетативное состояние.

Различаются также три степени ботулизма. Легкая характеризуется искажением голоса, обильным отделением слюны и нарушениями координации. Для средней характерны неврологические проявления и ухудшение сердечной деятельности, но без риска для жизни. При развитии тяжелой формы ботулизма симптомы сильные и нарастают, приводя без лечения к летальному исходу.

Симптомы и развитие заболевания

Нейротоксину свойственно быстрое проникновение в кровоток с последующим связыванием с её белками и блокированием нервной проводимости. В организме клостридии могут находиться до 20 дней. Чем больше бактерий и чем дольше инвазия, тем сильнее интоксикация и выраженность признаков ботулизма. Инкубационный период составляет 3-36 часов, в случае инфицирования раны – до 14 дней.

Можно выделить три главные группы симптомов:

1. Общие – мигрень, слабость, приступы тошноты.
2. Желудочно-кишечные – поражение слизистых оболочек желудка, ослабление тонуса мышц ЖКТ.
3. Неврологические – дисфункции мышц глотки и лица, двигательные нарушения, паралич, ухудшение зрения.

Первыми при ботулизме проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта и отравления. Пациент ощущает боль в эпигастральной области, беспричинную слабость, мигрень, рвотные позывы. Иногда развивается диарея, увеличивается температура тела. Через день развиваются неврологические нарушения – проблемы со зрением, постепенно ослабление всех мышц организма, включая глотательные. Часто диагностируют симметричные парезы и параличи. Параллельно учащается пульс, давление снижается, нарастает вялость, речь становится нечеткой, вздувается живот. Если не вывести токсины, то есть опасность наступления асфиксии и остановки сердца.

Диагностика и лечение

Заподозрить ботулизм можно по характерным симптомам, но для подтверждения предположения необходимо сдать анализы и установить взаимосвязь ухудшения здоровья и употребления зараженных продуктов. Часто за помощью обращаются сразу несколько человек, которые ели консервы с бактериями, рыбу или мясо.

Начальный этап диагностики предусматривает осмотр больного врачом-инфекционистом для оценки тяжести интоксикации и определения стадии заболевания. При необходимости предпринимаются меры по купированию опасных для жизни состояний. Далее проводятся лабораторные исследования:

• общий и развернутый анализ крови – позволяет определить состояние организма;
• бактериологический посев разных биоматериалов (промывных вод желудка, рвотных и каловых масс, зараженных продуктов);
• тест с биопробой на белых мышах – животным вводят биоматериал пациента и дают сыворотку. При наличии бактерий мышь выживает.

Ориентируясь на клиническую картину, врач может дополнительно назначить электронейромиографию, ЭКГ и ультразвуковое обследование органов брюшной полости. В процессе лечения задействуются специалисты разных профилей: терапевт или педиатр, кардиолог, невролог, пульмонолог, гастроэнтеролог. Для нормализации здоровья применяют следующие методики:

1. Промывание на догоспитальном этапе.
2. Введение антитоксической сыворотки для нейтрализации возбудителя.
3. Прием антибактериальных средств для стабилизации кишечной микрофлоры и выведения опасных микроорганизмов.
4. Введение раствора глюкозы, декстранов, кристаллоидов, витаминов и кардиопрепаратов (при наличии показаний).
5. Дыхательная и сердечная реанимация при тяжелом течении болезни.
6. Поддерживающая терапия после выписки из стационара.
7. Если вовремя пройти диагностику и лечение, то прогноз выздоровления благоприятный, в противном случае 30-60% погибают.

Каких осложнений опасаться

Ботулизм в консервах жизненно опасен, поскольку приводит к сильной интоксикации и поражает сразу несколько важных систем. К наиболее серьезным последствиям относятся:

• спадение легкого (полное, частичное);
• острая вентиляционная дыхательная недостаточность с нарастанием цианоза;
• аспирационная пневмония;
• гнойная форма трахеобронхита или сиаладенита;
• токсический миокардит, сопровождающийся патологиями проводимости и сердечного ритма;
• миозит;
• сывороточная болезнь – данная проблема возникает после введения сыворотки как реакция на чужеродное белковое соединение;
• заражение крови и летальный исход.

Профилактические мероприятия

Чтобы не развился ботулизм, продукты следует тщательно подбирать и правильно хранить:

• отказаться от употребления домашних консервов и промышленной продукции с вздутой или деформированной крышкой;
• перед употреблением фруктов, грибов и овощей тщательно их промывать;
• при консервации овощей проверять их целостность и состояние, чтобы не помещать в банке испорченные продукты, которые могут спровоцировать размножение бактерий;
• сырую рыбу сразу разделывать, удалять внутренности и пленки, тщательно мыть и хранить в холоде (желательно в морозилке);
• отказаться от консервирования в пользу соления;
• варить консервированные продукты перед употреблением.

Эти простые рекомендации помогут минимизировать риск отравления и сохранить здоровье.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться ботулизмом при инъекциях ботокса?

Нет, поскольку для изготовления косметического средства применяют не сами споры Clostridium botulinum, а выделяемый ими яд, причем в сильно разбавленном виде. Благодаря специальной очистке пациенты не могут заразиться ботулизмом и не ощущают его симптомов. В крайне редких случаях возникают незначительные побочные реакции на инъекции – проблемы с речью и зрением, ослабление мышечного тонуса. Если почувствовали себя хуже после визита к косметологу, лучше сразу обратиться за помощью.

Сколько времени проходит от заражения до появления симптомов?

На срок появления признаков заболевания влияет несколько факторов: количество употребленных нейротоксинов, способ заражения, индивидуальные особенности организма. В среднем первые симптомы возникают в течение суток после начала размножения спор, иногда (в основном при раневой форме ботулизма) инкубационный период наступает через 36-72 часа.

Какую первую помощь нужно оказать больному с ботулизмом?

В первую очередь следует освободить дыхательные пути и промыть желудок пятипроцентным раствором соли. Параллельно необходимо дать выпить солевой раствор в качестве слабительного и растительное масло, чтобы не дать бактериями распространиться по организму. Обязательно следует вызвать скорую помощь, поскольку при данном заболевании необходимо максимально быстро ввести противоботулиническую сыворотку. После госпитализации и стабилизации состояния пациенту предстоит восстановление организма. В медицинском центре Лайт в Перми вы сможете получить профессиональную помощь врачей на этапе реабилитации.