Лучникова Евгения Владимировна, колопроктолог, Киров - запись к врачу

Комплексная услуга (Консультация оперирующего хирурга-проктолога Тихонова Д.А. и ректороманоскопия) проводится при наличии следующий жалоб: - выделений крови из заднего прохода (помарки на бумаге, капли, брызги, струйки), - боли в заднем проходе при опорожнении кишки, - наличии/выпадении болезненных/безболезненных узлов/шишек для постановки правильного диагноза и назначении адекватного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями; - перед оперативным лечением хирургических заболеваний области заднего прохода и прямой кишки. Консультация первичная включает: - расспрос жалоб, анамнеза жизни и развития заболевания; - проведение осмотра и пальпация перианальной области, - пальцевое исследования прямой кишки. - осмотр анального отдела и прямой кишки с помощью аноскопа или ректоскопа (входит в стоимость комлпексной услуги). По результатам первичной диагностики назначаются уточняющие исследования, лечебные процедуры и дата следующей консультации. При наличии показаний - решение вопроса об оперативном лечении.

Консультация проктолога необходима при появлении затруднения и болей при дефекации, зуда, чувства инородного тела в области ануса, кровянистых или слизистых выделений из прямой кишки, тяжести, спастических болей или вздутия живота и др. нефизиологических симптомов. Консультация проктолога первичная включает расспрос жалоб, анамнеза жизни и развития заболевания; аускультацию, перкуссию и пальпацию живота; проведение осмотра и пальпации перианальной области, пальцевого исследования прямой кишки. В большинстве случаев консультация сопровождается осмотром анального отдела и прямой кишки с помощью аноскопа или проктоскопа. По результатам первичной диагностики назначаются уточняющие исследования и дата следующей консультации.

Консультация оперирующего хирурга/проктолога Тихонова Д.А. проводится для выявления или подтверждения следующих хирургических заболеваний: - грыжи передней брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, послеоперационные, рецидивные) с целью дальнейшего оперативного лечения, в т.ч. современными видеоэндоскопическими методами; - при наличии выявленных по УЗИ органов брюшной полости конкрементов в желчном пузыре с целью определения показаний к оперативному лечению; - при наличии доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки с целью выбора метода операции. Возможно оперативное лечение с применением радиохирургических, радиоволновых, лазерных методик либо криодеструкции; - при наличии выделений крови из заднего прохода, боли при опорожнении кишки, наличии/выпадении болезненных/безболезненных узлов/шишек для постановки правильного диагноза и назначении адекватного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями; - перед оперативным лечением хирургических заболеваний передней брюшной стенки, кожи и мягких тканей, области заднего прохода и прямой кишки. Консультация первичная включает расспрос жалоб, анамнеза жизни и развития заболевания; При необходимости - пальпация живота; Визуальный осмотр и пальпаторное исследования пораженных частей тела. На приеме проктолога - проведение осмотра и пальпация перианальной области, пальцевое исследования прямой кишки. В большинстве случаев консультация сопровождается осмотром анального отдела и прямой кишки с помощью аноскопа или ректоскопа. По результатам первичной диагностики назначаются уточняющие исследования, лечебные процедуры и дата следующей консультации. При наличии показаний - решение вопроса об оперативном лечении.

Рекомендуется использование препарата МИКРОЛАКС за 1-1,5 часа до обследования. Для эффективной очистки кишечника требуется 2 тюбика препарата, которые вводятся ректально посредством наконечника микроклизмы с интервалом 10-15 минут в положении на левом боку. Слабительное действие наступает через 5-15 мин после введения препарата. При запорах: МИКРОЛАКС 2 тюбика вечером накануне исследования

Лигирование латексными кольцами геморроидального узла – безоперационная (малоинвазивная) методика лечения внутреннего геморроя путем наложения латексных лигатур (колец) на внутренний геморроидальный узел. Лигирование выполняется через аноскоп вакуумным лигатором, с помощью которого на ножку внутреннего геморридального узла набрасывается кольцевая лигатура из особой латексной резины. Лигирование латексными кольцами приводит к пережатию ножки узла, прекращению кровоснабжения в нём и его отторжению вместе с латексной лигатурой через 11-14 дней с образованием рубца на слизистой оболочке прямой кишки. Лигирование геморроидального узла латексным кольцом показано при I-II-III стадии геморроя; Противопоказано – при обострении трещин анального канала, парапроктита и проктита.

Склеротерапия – малоинвазивный метод лечения внутреннего кровоточащего геморроя путем введения в ткань внутреннего геморроидального узла специального лекарственного вещества, вызывающего эффект склерозирования (слипания). За счет чего уменьшается кровенаполнение внутреннего геморроидального узла, что профилактирует его рост и осложнения в виде кровотечений. Под контролем зрения через аноскоп, заведенный через задний проход визуализируются внутренние геморроидальные узлы. Через инъекционную иглу в ткань внутреннего геморроидального узла вводится склерозирующий раствор. В дальнейшем внутренний геморроидальный узел уменьшается в размерах. Частично или полностью купируются симптомы заболевания и прекращается кровотечение В РФ для склеротерапии разрешен для применения 3%-й раствор Этоксисклерола Предварительным обследованиями для данного вида лечения: 1) Осмотр колопроктолга с ректороманскопией и аноскопией 2) Видеоколоноскопия Подготовка перед манипуляцией стандартная для проктологии: микроклизмы

Ректороманоскопия (РРС) - ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ инструментальный метод диагностики заболеваний заднего прохода и прямой кишки, выполняется в проктологическом кабинете врачом-колопроктологом. Для исследования используется ОДНОРАЗОВЫЙ аппарат, имеющий вид трубки, с осветителем (лампочкой) с одной стороны и увеличительным стеклом (видеокамерой - при наличии) с другой, который через задний проход вводится в просвет прямой кишки. Ректороманоскопия является обязательным исследованием для выявления заболеваний заднего прохода и прямой кишки. Чаще всего используется в комплексном осмотре на приеме врача-колопроктолога (консультация+ректороманоскопия). Ректороманоскопия (РРС), МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ, как изолированное диагностическое исследование (без консультации врача-колопроктолога). Для изолированной РРС требуется направление от врача другой специальности с указанием цели обследования. Цена РРС фиксирована и не зависит от филиала-кабинета-врача. Если после РРС нет показаний к консультации врача-колопроктолога или пациент от неё на момент обращения отказывается, врачом выдается протокол ректороманоскопии. Если после РРС будут показания к консультации колопроктолога, то при согласии пациента, эта консультация, оплачивается отдельно, и проводится после оплаты. Цена консультативного приема зависит от статуса врача, который проводил до этого РРС. Исследование требует предварительной подготовки для очистки прямой кишки перед процедурой. Для подготовки используются микроклизмы (МИКРОЛАКС, МОДЕЛАКС, ЭНЕМА КЛИН)

Кожа над опухолью прокалывается, и содержимое атеромы аккуратно извлекается. При помощи специальных инструментов врач захватывает капсулу и вылущивает ее из кожи.

Анальные бахромки – это складки слизистой оболочки, образовавшиеся в результате развития геморроя. Как правило, они не вызывают у пациента боли либо зуда, оставляя дискомфорт, связанный с гигиенической обработкой анальной области, а также эстетическое неудовлетворение собственной внешностью, сопровождающееся смущением в интимной жизни. В некоторых случаях анальные бахромки могут самостоятельно исчезать после излечения от геморроя. Радиоволновой метод лечения на аппарате Сургитрон позволяет справиться с недугом практически без боли и длительной реабилитации. При воздействии радиоволны ткань бахромок подвергается коагуляции, а на месте воздействия электрода остается лишь небольшой след.

На стенках нижнего отдела прямой кишки располагаются выросты покровной ткани. Эти выросты называют анальными сосочками. Эти сосочки представляют собой части, оставшиеся от клоакальной мембраны.В случае, когда анальные сосочки увеличены, но не приносят пациентам существенных неудобств, лечение не требуется. В случае возникновения воспаления нужно быть бдительными и обратиться за консультацией к врачу. В случае гипертрофированности анальных сосочков, их выпадения из заднего прохода у пациента наблюдается болевой синдром. Тогда врачом рекомендуется иссечь сосочек. В таком случае лечение будет состоять из двух этапов. На начальном этапе нужно будет провести терапию по снятию воспаления: отека, гипертермии. На втором этапе следует удаление самого сосочка.

Фурункул (карбункул) - острый гнойно-некротический процесс кожи и подкожной клетчатки, при котором гнойно-некротические массы как-бы "пропитывают" подкожно-жировую клетчатку любой части тела. При фурункуле процесс ограничен единичным волосяным фоликулом, при карбункуле такие воспалительные изменения появляются в нескольких волосяных фолликулах. Как любой острый гнойно-некротический процесс он требуюет неотложного хирургического вмешательства. Вскрытие фурункула (карбункула) - это обязательное хирургическое вмешательство при установленном диагнозе абсцедирующий фурункул (карбункул). При карбункуле делают крестообразный разрез через всю толщу пораженных тканей, частичную или полную некротомию, вскрываются гнойные затеки. Операция завершается дренированием полости

Абсцесс (нагноившаяся атерома) - отграниченное скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке любой части тела, требующее неотложного хирургического вмешательства. Даже если произошло самопроизвольное вскрытие абсцесса, то необходимо предпринять меры, чтобы содержимое полностью эвакуировалось. Вскрытие и дренирование абсцесса (нагноившейся атеромы) - это обязательное хирургическое вмешательство при установленном диагнозе абсцесс (нагноившаяся атерома) При данной операции посредством разреза кожи производится вскрытие и опорожение гнойной полости наружу и последующее её дренирование (марлевый тампон, резиновый выпускник). В дальнейшем требуются амбулаторные перевязки под наблюдением хирурга

Процедура, при которой с использованием инструментов осуществляется вырезание выросшей на коже папилломы.

Пункция сустава - процедура отбора суставной жидкости из сустава с помощью стерильной иглы. Процедура может быть выполнена в большинстве суставов тела, но обычно отбор жидкости проводится в больших суставах (например, в колене, плече). Аспирация делается, чтобы: Выяснить, почему сустав болит, опухает или заполняется жидкостью; Удалить жидкость из опухших суставов, чтобы уменьшить боль и увеличить их подвижность; Диагностировать тип артрита, поразившего сустав; Подтвердить диагноз инфекции в суставе; Определить наличие кристаллов, которые могут быть признаком подагры, в синовиальной жидкости. В некоторых случаях врач может вводить лекарства (например, кортизон) в полость сустава после отбора жидкости.

Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Уничтожение кондилом радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон.В этом случае на образования воздействуют радиоволнами высокой частоты. Под их действием из тканей выделяется тепло, которое и уничтожает кондиломы. По-другому этот метод обозначается как радиохирургическое избавление от кондилом и проводится аппаратом «Сургитрон». Эта процедура находит всё большее применение не только в проктологии, но и других областях медицины, потому что она практически бескровна, безболезненна, минимально травмирует ткани и не оставляет рубцов.Радиоволновое лечение кондилом занимает от 10 до 30 минут и может многократно использоваться при большой площади поражения.

Пункция мягких тканей – это прокол тканей с диагностической или лечебной целью. Пункция может быть рекомендована с целью диагностики в случае обнаружения патологических изменений в мягких тканях. Полученный материал (жидкость или ткань) в дальнейшем направляется на цитологической исследование, направленное на определение наличия или констатацию отсутствия злокачественных клеток. Данный метод исследования является единственным наиболее точным методом обнаружения рака мягких тканей. Кроме того, методом пункции обнаруживаются абсцессы мягких тканей. Пункция мягких тканей Пункция мягких тканей позволяет определить наличие гнойного содержимого и характер инфекции в очаге воспаления. Подтвердить доброкачественность новообразований в мягких тканях тоже можно, используя метод пункции.

Иссечение липомы самый простой и доступный способ удаление жировика. Операция проводится под местной анестезией.

Иногда проблему можно решить путем удаления только поврежденной части ногтя, но в некоторых случаях врачи рекомендуют удалить ноготь полностью.

Воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки гнойно-некротического характера, протекающее остро

Если инородное тело поддается пальпации, то проводится местное обезболивание, в анус помещают ректальный рефрактор, тело находят и удаляют из кишки.

Хирургическая процедура выполняется для удаления увеличенных выпадающих из анального канала анальных сосочков. Они представляют собой небольшие выступы или утолщения слизистой оболочки анального канала

Оперативное вмешательство, которое проводится для радикального удаления аномалии, расположенного в заднем проходе.

Врожденная аномалия, которая представляет собой патологию мягких тканей. Над ягодицами образуется подкожный канал с одним или несколькими выходами на поверхность

Консультация врача-специалиста (удаленная) - это онлайн - информирование пациентов. Проводится ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОЧНОГО ПРИЕМА у ЭТОГО ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА, по результатам назначенного ЭТИМ ВРАЧОМ-СПЕЦИАЛИСТОМ дообследования. При онлайн - информировании могут быть даны рекомендации по питанию, образу жизни и тактике дальнейших действий, при необходимости - может быть проведена коррекция схемы ранее назначенного лечения. Не является телемедицинской консультацией.

Доброкачественное новообразование (невус, фиброма, бородавка, кожный рог, кератома)

Метод назначается для удаления боковой области ногтя, которая вросла в кожу.

Гематома - это отграниченное скопление крови с жидкой или свернувшейся кровью, при открытых (реже, закрытых) повреждениях мягких тканей вследствие повреждения сосуда. Вскрытие гематомы - один из хирургических способов лечения, при котором производится разрез кожи над гематомой, её опорожнение и дренирование. Абсолютные показания к вскрытию гематомы: - Напряженная гематома, когда есть подозрение на продолжающееся кровотечение в полость гематомы - Инфицированная (нагноившаяся) гематома - для избавления от гнойно-воспалительного процесса

Рубцовые стриктуры (стенозы) естественных отверстий (мочеиспускательный канал (уретра), анальный канал, пищевод, гортань, трахея, шейка матки и другие) могут формироваться после ранее перенесенных операций, воспалительных процессов или лучевой терапии. Что приводит к циркулярному сужению этих естественных отверстий и непроходимостью. Для расширения просвета используют разного размера бужи с возрастающим диаметром до формирования отверстия, близкого к естественному. Проводится под анестезиологическим пособием. Может проводится неоднократно

При данной операции посредством разреза кожи производится вскрытие и опорожение гнойной полости наружу и последующее её дренирование (марлевый тампон, резиновый выпускник). В дальнейшем требуются амбулаторные перевязки под наблюдением хирурга

Панариций – острое гнойно-воспалительное заболевание пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), проникающих в ткани через мелкие повреждения кожи. При панариции отмечаются отек, покраснение, боли, местное повышение температуры и нарушение функции пальца. При тяжелых формах наблюдается озноб и повышение общей температуры тела. Панариций - асболютное показание к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и дренируют так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Лидокаин — лекарственное средство, местный анестетик и сердечный депрессант, используемый в качестве антиаритмического средства.

Анестетик с умеренной активностью

Иссечение рубца и наложение косметических швов производится при рубцах различной локализации. Операцию можно выполнять только после завершения формирования рубца (спустя 4 и более месяцев с момента травмы).

Перевязку применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.). Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Повторные перевязки выполняют в перевязочных с использованием хирургических инструментов— пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей (. Хирургический инструментарий), а также перевязочного материала дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки, клеол.

Показания: заживление или нагноение раны, повторное хирургическое вмешательство

Иссечение невуса кожи — один из радикальных способов удаления пигментного образования доброкачественного происхождения, называемого родинкой.

Иногда проблему можно решить путем удаления только поврежденной части ногтя, но в некоторых случаях врачи рекомендуют удалить ноготь полностью.

Занозу лучше вытащить в течение суток: во-первых, это минимизирует риск инфекции; во-вторых, за более долгий срок в этом месте появится новый слой кожи.

В большинстве случаев производят хирургическим методом. Разрез производят таким образом, чтобы обеспечить наиболее простой и короткий доступ к инородному телу.

Процесс удаления образования представляет собой полную резекцию капсулы кисты с содержимым.

Для соединения краев кожной раны применяются различные виды швов.

Сшивание кожи и подкожной клетчатки – это завершающий этап оперативного вмешательства или хирургической обработки раневой поверхности.

Иссечение погибших или омертвевших тканей различной локализации. Является самостоятельной операцией, а также частью или одним из этапов хирургической обработки ран.

При отсутствии видимого свободного края постороннего предмета удаление выполняется под воздействием местного обезболивания. Суть проводимой манипуляции заключается в клиновидной резекции кожного покрова в травмированной зоне и устранении постороннего предмета.

Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани. При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрамика).

Стерильный и антисептический гель с местным анестезирующим действием.

Операция, которую проктологи выполняют для устранения боли, спазма и кровотечения из заднепроходного отверстия при наличии анальной трещины

Врожденная аномалия, которая представляет собой патологию мягких тканей. Над ягодицами образуется подкожный канал с одним или несколькими выходами на поверхность

Склеротерапия – малоинвазивный метод лечения внутреннего кровоточащего геморроя путем введения в ткань внутреннего геморроидального узла специального лекарственного вещества, вызывающего эффект склерозирования (слипания). За счет чего уменьшается кровенаполнение внутреннего геморроидального узла, что профилактирует его рост и осложнения в виде кровотечений. Под контролем зрения через аноскоп, заведенный через задний проход визуализируются внутренние геморроидальные узлы. Через инъекционную иглу в ткань внутреннего геморроидального узла вводится склерозирующий раствор. В дальнейшем внутренний геморроидальный узел уменьшается в размерах. Частично или полностью купируются симптомы заболевания и прекращается кровотечение В РФ для склеротерапии разрешен для применения 3%-й раствор Этоксисклерола Предварительным обследованиями для данного вида лечения: 1) Осмотр колопроктолга с ректороманскопией и аноскопией 2) Видеоколоноскопия Подготовка перед манипуляцией стандартная для проктологии: микроклизмы

Локальное введение собственной плазмы крови обогащённой тромбоцитами в тригер точки суставы , В/м

Лучникова Евгения Владимировна

Услуги

Мои коллеги

Остались вопросы?

Оставьте свой отзыв

Внимание