Тихонов Дмитрий Алексеевич

Рекомендуется использование препарата МИКРОЛАКС за 1-1,5 часа до обследования. Для эффективной очистки кишечника требуется 2 тюбика препарата, которые вводятся ректально посредством наконечника микроклизмы с интервалом 10-15 минут в положении на левом боку. Слабительное действие наступает через 5-15 мин после введения препарата. При запорах: МИКРОЛАКС 2 тюбика вечером накануне исследования

Лабораторная диагностика : мазок на GN из уретры, гомоцистеин, тромбофилические мутации (расширенная панель), ТТГ, ЛПНП, ЛПВП, АЛАТ, АСАТ, триглицериды, общий холестирин, С-пептид, гликированный гемоглобин, билирубин общий, общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи, щелочная фосфотаза, ГГТП, СКФ, PSA общий, PSA свободный, копрограмма, глюкоза. Инструментальная диагностика: ЭКГ с расшифровкой, доплер артерий нижних конечностей, рентгенография органов грудной клетки (легкие), доплер БЦА(шея), ЭХО -КС, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ брюшной полости, ТРУЗИ простаты. Консультация: уролог, офтальмолог, терапевт.

Лабораторная диагностика: общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи, билирубин общий, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфотаза, ГГТП, СКФ, PSA общий, PSA свободный, гликированный гемоглобин, общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ТТГ, тромбофилические мутации расширенная панель, гомоцистеин, мазок на GN из уретры, копрограмма, глюкоза. Инструментальная диагностика : рентгенография органов грудной клетки (легкие), ТРУЗИ простаты, УЗИ брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек и надпочечников, УЗИ щитовидной железы, ЭХО-КС, ЭКГ с расшифровкой. Консультации: Уролога, терапевта.

Лабораторная диагностика : Общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи, билирубин общий, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, гепатит В HBSAg, гепатит С HCV (ИФА), СКФ, мочевая кислота, С-реактивный белок, ферритин, витамин В-12, лактат, PSA общий, глюкоза, гликированный гемоглобин, С-пептид,общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, эстрадиол, ЛГ, кортизол, тромбофилические мутации (расширенная панель), гомоцестеин, антитела к лямблиям, описторхам IgG, эхинококу IgG , ПЦР "Андрофлор Скрин", копрограмма. Инструментальная диагностика: ЭКГ расшифровкой, Доплер БЦА, Доплер артерий нижних конечностей, Эхо-КС, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ брюшной полости, ТРУЗИ простаты, рентгенография легких, биоимпедансметрия. Консультации: уролог, офтальмолог, терапевт.

Консультация проктолога необходима при появлении затруднения и болей при дефекации, зуда, чувства инородного тела в области ануса, кровянистых или слизистых выделений из прямой кишки, тяжести, спастических болей или вздутия живота и др. нефизиологических симптомов. Консультация проктолога первичная включает расспрос жалоб, анамнеза жизни и развития заболевания; аускультацию, перкуссию и пальпацию живота; проведение осмотра и пальпации перианальной области, пальцевого исследования прямой кишки. В большинстве случаев консультация сопровождается осмотром анального отдела и прямой кишки с помощью аноскопа или проктоскопа. По результатам первичной диагностики назначаются уточняющие исследования и дата следующей консультации.

Лигирование латексными кольцами 1 геморроидального узла – безоперационная методика лечения геморроидальных узлов путем наложения латексных лигатур. Лигирование выполняется через аноскоп вакуумным или механическим лигатором, с помощью которого на ножку узла набрасывается циркулярная лигатура из особой латексной резины. Лигирование латексными кольцами приводит к сдавливанию ножки, прекращению кровоснабжения узла и его отторжению вместе с латексной лигатурой через 11-14 дней с образованием культи. Лигирование геморроидального узла латексным кольцом показано при II-III стадии геморроя; противопоказано – при обострении трещин анального канала, парапроктита и проктита.

Криодеструкция - это метод местного воздействия низких температур с целью разрушения патологических тканей. Источником низкой температуры при этом является жидкий азот, температура кипения которого равна – 196 °С. Быстрое и очень сильное охлаждение ткани приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной жидкости с образованием льда, что вызывает нарушение работы клеток ткани и их распад. Чем быстрее происходит замораживание, тем эффективнее процесс криодеструкции. Криодеструкция обычно применяется для удаления пигментных пятен, бородавок, родинок.

Склеротерапия – это прежде всего методика лечения, в результате которой в сосудистое образование вводится лекарственное вещество вызывающее эффект склерозирования. То есть вследствие склерозирования необходимого участка сосудистого образования удается достичь купирования симптомов заболевания.Через инъекционную иглу в необходимую область геморроидального узла вводится склерозирующий раствор, выключающий из кровотока большое количество кровеносных сосудов. Последние незамедлительно тромбируются и постепенно подвергаются асептическому воспалению. На очередном этапе геморроидальный узел на длительное время склерозируется, уменьшается в размерах. Симптомы заболевания исчезают: прекращается кровотечение, купируется боль. Словом, некоторые симптомы заболевания сводятся на нет. Современная медицина располагает очень многими препаратами дающих прекрасный терапевтический эффект (этоксисклерол, тромбовар и т.д).

Через анус вводится жесткий ректороманоскоп или гибкий эндоскоп с видеокамерой. Исследование требует предварительной подготовки для очистки прямой кишки перед процедурой. С помощью гибкого эндоскопа удобнее удалять мелкие новообразования или брать образцы ткани (биопсия). Гибкий эндоскоп позволяет врачу заглянуть за изгибы кишки и составить более полное представление о нижних отделах сигмовидной кишки. Эндоскопическая ректороманоскопия (гибкая) является обязательным исследованием для выявления рака толстой кишки. Самые распространенные показания для процедуры: исследования ануса, прямой и сигмовидной кишки в связи с необъяснимыми запорами, поносами, анальными кровотечениями или болями; удаление полипов или геморроидальных узлов; контроль роста полипов или лечение воспалительных заболеваний; диспансеризация и выявление опухолей и полипов толстого кишечника на ранней стадии.

Инфракрасная коагуляция — это процедура лечения геморроя первой и второй степени с использованием мощного пучка инфракрасных лучей. Для коагуляции применяют инфракрасный коагулятор, состоящий из силового блока, ручного аппликатора и жесткого кварцевого световода с тефлоновым наконечником. Тепловая энергия вызывает небольшой ожог слизистой оболочки рядом с геморроидальным узлом, а впоследствии - рубец на слизистой, препятствующий поступлению крови в геморроидальный узел. Геморроидальный узел истощается и исчезает.

Анальные бахромки – это складки слизистой оболочки, образовавшиеся в результате развития геморроя. Как правило, они не вызывают у пациента боли либо зуда, оставляя дискомфорт, связанный с гигиенической обработкой анальной области, а также эстетическое неудовлетворение собственной внешностью, сопровождающееся смущением в интимной жизни. В некоторых случаях анальные бахромки могут самостоятельно исчезать после излечения от геморроя. Радиоволновой метод лечения на аппарате Сургитрон позволяет справиться с недугом практически без боли и длительной реабилитации. При воздействии радиоволны ткань бахромок подвергается коагуляции, а на месте воздействия электрода остается лишь небольшой след.

На стенках нижнего отдела прямой кишки располагаются выросты покровной ткани. Эти выросты называют анальными сосочками. Эти сосочки представляют собой части, оставшиеся от клоакальной мембраны.В случае, когда анальные сосочки увеличены, но не приносят пациентам существенных неудобств, лечение не требуется. В случае возникновения воспаления нужно быть бдительными и обратиться за консультацией к врачу. В случае гипертрофированности анальных сосочков, их выпадения из заднего прохода у пациента наблюдается болевой синдром. Тогда врачом рекомендуется иссечь сосочек. В таком случае лечение будет состоять из двух этапов. На начальном этапе нужно будет провести терапию по снятию воспаления: отека, гипертермии. На втором этапе следует удаление самого сосочка.

Возбудителями являются стрептококки и стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококк.При фурункуле возникает гнойное воспаление в волосяном фолликуле, сальной железе и прилегающей соединительной ткани. При карбункуле такие воспалительные изменения появляются в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. При карбункуле делают крестообразный разрез через всю толщу пораженных тканей, некротомию, вскрывают гнойные затеки.

Производится вскрытие абсцесса (гнойной полости) и сообщение его с внешней средой Показания: наличие абсцесса. Абсцесс может образовываться в любых органах и тканях: в мягких тканях - в молочных железах (при мастите), в половых губах, на лице, конечностях и т.д. Даже если произошло самопроизвольное вскрытие абсцесса, то необходимо предпринять меры, чтобы содержимое полностью эвакуировалось. Краткое описание операции: 1. Выполняют разрез кожи над абсцессом. 2. Пальцем руки в стерильной перчатке заходят в полость абсцесса и разрушают мелкие стенки, так чтобы полость абсцесса не оставалась многокамерной. При этом гной изливается наружу. 3. В полости абсцесса оставляют перчаточную резину или полоску марли, смоченную в гипертоническом растворе. Одна сторона полоски остается в полости, другая - выходит наружу, что позволяет создавать более благоприятные условия для оттока гноя.

Пункция сустава - процедура отбора суставной жидкости из сустава с помощью стерильной иглы. Процедура может быть выполнена в большинстве суставов тела, но обычно отбор жидкости проводится в больших суставах (например, в колене, плече). Аспирация делается, чтобы: Выяснить, почему сустав болит, опухает или заполняется жидкостью; Удалить жидкость из опухших суставов, чтобы уменьшить боль и увеличить их подвижность; Диагностировать тип артрита, поразившего сустав; Подтвердить диагноз инфекции в суставе; Определить наличие кристаллов, которые могут быть признаком подагры, в синовиальной жидкости. В некоторых случаях врач может вводить лекарства (например, кортизон) в полость сустава после отбора жидкости.

Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Уничтожение кондилом радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон.В этом случае на образования воздействуют радиоволнами высокой частоты. Под их действием из тканей выделяется тепло, которое и уничтожает кондиломы. По-другому этот метод обозначается как радиохирургическое избавление от кондилом и проводится аппаратом «Сургитрон». Эта процедура находит всё большее применение не только в проктологии, но и других областях медицины, потому что она практически бескровна, безболезненна, минимально травмирует ткани и не оставляет рубцов.Радиоволновое лечение кондилом занимает от 10 до 30 минут и может многократно использоваться при большой площади поражения.

Пункция мягких тканей – это прокол тканей с диагностической или лечебной целью. Пункция может быть рекомендована с целью диагностики в случае обнаружения патологических изменений в мягких тканях. Полученный материал (жидкость или ткань) в дальнейшем направляется на цитологической исследование, направленное на определение наличия или констатацию отсутствия злокачественных клеток. Данный метод исследования является единственным наиболее точным методом обнаружения рака мягких тканей. Кроме того, методом пункции обнаруживаются абсцессы мягких тканей. Пункция мягких тканей Пункция мягких тканей позволяет определить наличие гнойного содержимого и характер инфекции в очаге воспаления. Подтвердить доброкачественность новообразований в мягких тканях тоже можно, используя метод пункции.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.

Неоваскулген® - первый российский геннотерапевтический препарат для лечения пациентов, страдающих ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза (хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК), включая критическую (КИНК)). Механизм действия Неоваскулгена® открывает новый подход в лечении ишемии - применение эволюционно запрограммированного процесса образования и роста кровеносных сосудов. Данный подход называют терапевтическим ангиогенезом.

Доброкачественное новообразование (невус, фиброма, бородавка, кожный рог, кератома)

Рентгеновское или КТ исследование с введением контраста в свищевой ход для определения глубины распространенности процесса метод рентгенологического исследования свищей после заполнения их рентгеноконтрастным веществом. Применяют при свищах (Свищи) различного происхождения для уточнения их протяженности, выявления разветвлений свищевого канала и его связей с соседними органами и тканями, затеков в мягких тканях

Во время осмотра врач (гинеколог) с помощью специальной небольшой одноразовой щеточки берет материал для исследования у женщин – из уретры, шейки матки и влагалища.

Биопсия лимфатических узлов в лимфологии производится в ходе диагностики лимфостаза и лимфедемы. Исследование выполняют для того, чтобы определить причину возникновения заболевания. Биопсия дает возможность выявить фиброз паховых лимфатических узлов (при первичной лимфедеме), воспаление лимфоузлов, обусловленное бактериальной, паразитарной, грибковой или вирусной инфекцией и распространение злокачественного процесса при онкологических заболеваниях. Противопоказанием к проведению биопсии является тяжелое состояние пациента, общая острая инфекция и очаги местной инфекции на коже в области забора материала.

Гематома - это скопление крови ограниченного типа при открытых и закрытых повреждениях в тканях и органах с повреждением сосудов. Гематома характеризуется образованием полости с жидкой или свернувшейся кровью. Гематомы различаются по содержимому полости в зависимости от состояния излившейся крови - свернувшаяся, нагноившаяся и инфицированная. Гематомы, с которыми чаще всего обращаются на амбулаторный прием к хирургу - это внутримышечные и подкожные гематомы (синяки). Если на месте ушиба образовалась большая гематома необходимо ее вскрытие - извлечение жидкой крови шприцом с наложением давящей повязки. Вскрытие гематомы проводится только хирургом во избежание инфицирования! Благодаря вскрытию обширных гематом можно избежать формирования рубцов.

Панариций – острое нагноение пальцев рук (реже – пальцев ног). Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), проникающих в ткани через мелкие повреждения кожи. При панариции отмечаются отек, покраснение и боли в области пальца. При тяжелых формах наблюдается озноб и повышение температуры. На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Гнойник вскрывают и дренируют так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Лидокаин — лекарственное средство, местный анестетик и сердечный депрессант, используемый в качестве антиаритмического средства.

Иссечение рубца и наложение косметических швов производится при рубцах различной локализации. Операцию можно выполнять только после завершения формирования рубца (спустя 4 и более месяцев с момента травмы).

Данный метод также называют этанол-деструкцией или просто спиртовой деструкцией. Среди всех методов малоинвазивного лечения (лечения узлов щитовидной железы без операции) этот метод имеет наибольшую историю, поскольку был использован в клинической практике раньше всех. Суть метода достаточно проста - под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится тонкая игла. Если узел содержит в себе жидкость (так называемые кистозные узлы), то она выкачивается, а затем в узел вводится 95%-ный этиловый спирт. Несмотря на то, что употребление спирта в "пищевых целях" широко распространено, введение этого вещества в узел щитовидной железы вызывает гибель клеток узла. Погибшие клетки со временем замещаются рубцом, а сам узел уменьшается в размерах. Чаще всего введение спирта повторяется несколько раз, через определенные промежутки времени. При себе необходимо иметь : УЗИ ЩЖ (6 мес), Биопсия ЩЖ (1 г), т3, т4 общий , ТТГ(1 МЕС).

Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах и диастазе прямых мышц живота - это современная методика устранения дефектов передней брюшной стенки. Суть методики состоит в том, что реконструкция дефекта производят без большого разреза, тем самым не создают косметический дефекта. При выполнении данной операции используют три небольших прокола на боковой стенке живота, как правило слева. Через данные проколы устанавливают троакары и с помощью видеосистемы и инструментов выполняют пластику дефектов изнутри брюшной полости, при этом для дополнительного укрепления может использоваться специальная сетка, одна сторона которой покрыта особым составом, который препятствует приращению к сетке внутренних органов. С помощью данной методики одномоментно можно убрать не только пупочную грыжу, но и диастаз (расхождение) прямых мышц живота, который зачастую сочетается с пупочной грыжей. Преимуществами данной методики заключается в одномоментной коррекции нескольких заболеваний ор

Перевязку применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.). Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Повторные перевязки выполняют в перевязочных с использованием хирургических инструментов— пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей (. Хирургический инструментарий), а также перевязочного материала дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки, клеол.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование. Проведение повторной биопсии возможно только в случаях, когда первое исследование выявило доброкачественный характер узла, однако в дальнейшем отмечается постоянный рост узла или возникновение "подозрительных" симптомов (осиплость голоса, кашель, нарушение глотания и дыхания).

Показания: заживление или нагноение раны, повторное хирургическое вмешательство

Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани. При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрамика).

Склеротерапия – это прежде всего методика лечения, в результате которой в сосудистое образование вводится лекарственное вещество вызывающее эффект склерозирования. То есть вследствие склерозирования необходимого участка сосудистого образования удается достичь купирования симптомов заболевания.Через инъекционную иглу в необходимую область геморроидального узла вводится склерозирующий раствор, выключающий из кровотока большое количество кровеносных сосудов. Последние незамедлительно тромбируются и постепенно подвергаются асептическому воспалению. На очередном этапе геморроидальный узел на длительное время склерозируется, уменьшается в размерах. Симптомы заболевания исчезают: прекращается кровотечение, купируется боль. Словом, некоторые симптомы заболевания сводятся на нет. Современная медицина располагает очень многими препаратами дающих прекрасный терапевтический эффект (этоксисклерол, тромбовар и т.д).

Локальное введение собственной плазмы крови обогащённой тромбоцитами в тригер точки суставы , В/м

Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани. При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрамика).

Через анус вводится жесткий ректороманоскоп или гибкий эндоскоп с видеокамерой. Исследование требует предварительной подготовки для очистки прямой кишки перед процедурой. С помощью гибкого эндоскопа удобнее удалять мелкие новообразования или брать образцы ткани (биопсия). Гибкий эндоскоп позволяет врачу заглянуть за изгибы кишки и составить более полное представление о нижних отделах сигмовидной кишки. Эндоскопическая ректороманоскопия (гибкая) является обязательным исследованием для выявления рака толстой кишки. Самые распространенные показания для процедуры: исследования ануса, прямой и сигмовидной кишки в связи с необъяснимыми запорами, поносами, анальными кровотечениями или болями; удаление полипов или геморроидальных узлов; контроль роста полипов или лечение воспалительных заболеваний; диспансеризация и выявление опухолей и полипов толстого кишечника на ранней стадии.

Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани. При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрамика).

Во время осмотра врач (гинеколог) с помощью специальной небольшой одноразовой щеточки берет материал для исследования у женщин – из уретры, шейки матки и влагалища.

Лидокаин — лекарственное средство, местный анестетик и сердечный депрессант, используемый в качестве антиаритмического средства.

Тихонов Дмитрий Алексеевич

Образование

Специализация

Повышение квалификации

Услуги

Отзывы

Мои коллеги

Остались вопросы?

Оставьте свой отзыв

Внимание

Вызвать врача

Заказать звонок

Записаться на прием

Заполните форму

Заполните форму