Примерно 25% населения планеты страдает от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Другие ее названия – жировой гепатоз, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП). У людей, имеющих ожирение и сахарный диабет 2 типа, патология встречается чаще – до 30%.
Возникновение заболевания обусловлено наличием метаболических нарушений в организме – ожирения, сахарного диабета, неправильного обмена веществ.
НАЖБП отличается длительным течением без симптомов, что часто не позволяет выявить болезнь на ранней стадии. Поэтому увеличивается риск появления осложнений, ухудшающих качество жизни и уменьшающих ее длительность.
Чтобы как можно раньше выявить патологию и начать лечение – следует своевременно обращаться к специалистам. В Кирове установить факт наличия болезни и подобрать оптимальный курс лечения помогут в медицинском центре «Лайт».
Что такое НАЖБП и инсулинорезистентность
При развитии НАЖБП клетки печени (гепатоциты) наполняются липидами (основной компонент - триглицериды) – это жир. Их размер увеличивается, они перестают нормально функционировать.
Процесс прогрессирует. Изменения в печени развиваются поэтапно:
- Стеатоз. Воспаления нет, но в результате слишком большого объема свободных жирных кислот внутри и снаружи гепатоцитов скапливаются капли жира. Это ведет к появлению жировой дистрофии. На этом этапе можно запустить обратный процесс.
- Неалкогольный стеатогепатит. На этом этапе накопление жира в печеночных клетках сопровождается развитием воспалительного процесса. Внутри клеток происходит замедление и нарушение обменных и окислительных процессов, ткань паренхимы органа изменяется. Окисление липидов ведет к активации воспалений, в результате чего начинает формироваться рубцовая ткань. Если заболевание не лечить – возникает фиброз с последующим развитием цирроза.
Важную роль в развитии заболевания играет инсулинорезистентность. Инсулин – гормон, который регулирует обмен веществ. С его помощью глюкоза проникает в клетки, обеспечивая их энергией. Инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток к инсулину, из-за чего поджелудочная железа вырабатывает все больше гормона, что ведет к метаболическим сбоям. В итоге ткань не снабжается необходимым питанием, уровень глюкозы и инсулина в крови растет, продуцирование жирных кислот из углеводов увеличивается. А нарушение метаболизма жирных кислот увеличивает уровень инсулинорезистентности.
Основные причины возникновения болезни
Основные причины развития НАЖБП:
- абдоминальное ожирение;
- патологии эндокринной системы;
- врожденные аномалии печени;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание;
- инфекционные заболевания печени;
- прием определенных медикаментозных средств;
- артериальная гипертензия;
- нарушение толерантности к глюкозе, инсулиннезависимый сахарный диабет.
Связь между НАЖБП, инсулинорезистентностью и другими патологиями
Неалкогольная жировая болезнь печени тесно связана с инсулинорезистентностью и другими заболеваниями.
Жир в печеночных клетках постепенно накапливается. Жирные кислоты освобождаются из жировых клеток внутренних органов и поступают в гепатоциты в излишне большом количестве. Это провоцирует потребление пищи с высоким содержанием жира и сахара. Увеличенный объем жирных кислот способствует разрушению печени. Клетки органа замещает соединительная ткань – начинается фиброгенез. Заболевание прогрессирует в более тяжелую стадию.
В процессе развития болезни начинается обратная транспортировка триглицеридов из печени. Снижается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, а это дополнительный фактор накопления жира в органе.
Инсулинорезистентность способствует развитию жирового гепатоза и провоцирует появление метаболических нарушений - висцерального ожирения, сахарного диабета 2 типа, атерогенной дислипидемии.
Висцеральное ожирение также способствует развитию болезни. Висцеральный жир находится глубже, чем подкожный, он метаболически активнее, что способствует появлению воспалений и инсулинорезистентности.
Прогресс заболевания ускоряется из-за поступления в печень токсичных веществ из кишечника. Это ведет к росту количества патогенной микрофлоры в ЖКТ, усиливая воспалительные процессы.
Симптомы НАЖБП
Если на начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно, то со временем появляются тревожные признаки:
- ощущение дискомфорта, ноющей боли в правом подреберье;
- быстрая утомляемость, слабость - работоспособность снижается;
- при прощупывании обнаруживается увеличенная печень;
- нарушение свертываемости крови;
- слизистые оболочки кровоточат, появляются подкожные кровоизлияния;
- изменение аппетита, отвращение к жирной пище, тошнота;
- диарея, тяжесть в желудке;
- беспричинное снижение веса тела;
- повышение артериального давления, уровня холестерина;
- пожелтение кожи, слизистых оболочек.
Могут проявляться и нестандартные симптомы. «Зеркалом» метаболических нарушений может быть кожа – появляются акантоз нигриканс (потемнение кожи в складках), упорное акне. Также вероятно возникновение себореи, выпадения волос. Все это - маркеры инсулинорезистентности.
Диагностика: какие анализы и исследования нужны
При подозрении на неалкогольную жировую болезнь печени врач назначает ряд лабораторных исследований и процедур инструментальной диагностики.
Пациенту предлагается сдать анализы:
- биохимический анализ крови – при заболевании уровень печеночных проб повышен;
- липидный профиль и глюкоза – дает возможность оценить уровень триглицеридов, холестерина, сахара – это указывает на метаболический синдром;
- маркеры вирусных гепатитов (B и C) – с целью исключения этой причины повреждения печени.
Основными инструментальными методами диагностики являются следующие:
- УЗИ печени. Проводится с помощью ультразвука. Позволяет установить размер, структуру органа, определить наличие жира.
- МРТ и КТ. Проводятся для получения исчерпывающей информации о количестве и степени жировой инфильтрации.
- Эластография печени. Дает возможность дифференцировать степень стеатоза.
- Биопсия печени. Проводится с целью подтверждения диагноза, исключения других патологий, оценки степени повреждения органа.
Лечение
Главное преимущество НАЖБП — ее обратимость на ранних стадиях. Лечение заболевания предполагает комплексный подход, при котором делают акцент на изменении образа жизни, а также потребуется контроль сопутствующих заболеваний.
Врачи рекомендуют немедикаментозные способы лечения. В первую очередь - необходимо организовать сбалансированное питание:
- значительно сократить количество продуктов, содержащих насыщенные трансжиры, сахар, соль;
- в рационе должна превалировать пища, богатая клетчаткой – нужно увеличить количество овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов;
- максимально уменьшить потребление сахаросодержащих продуктов, углеводов с высоким гликемическим индексом;
- увеличить потребление пищи с высоким содержанием омега-3 (рыбы, семян льна, грецких орехов) – это хорошо влияет на здоровье печени, способствует уменьшению интенсивности воспалений.
Рацион должен быть рассчитан так, чтобы вес тела плавно снижался. Рекомендуется принимать пищу 3–4 раза в день, избегая перекусов.
Еще один обязательный компонент программы лечения – физическая нагрузка. Пациент должен регулярно делать физические упражнения – не менее 150 минут в неделю. Это помогает улучшить метаболизм и способствует снижению жировой массы.
Медикаментозная терапия предполагает прием лекарств:
- корректирующих гипергликемию, снижающих артериальное давление, устраняющих ожирение, уменьшающих уровень холестерина;
- корректирующих инсулинорезистентность препаратов группы инсулиносенситайзеров;
- снижающих оксидативный стресс и нормализующих липидный обмен – медикаментозные средства на основе эссенциальных фосфолипидов;
- улучшающих состояние печени – витамин Е.
Также могут быть назначены антиоксиданты, пробиотики, прочее.
При неэффективности медикаментозной терапии рекомендуется применение метода бариатрической хирургии – желудочное шунтирование и бандажирование. В случаях, когда печеночная недостаточность прогрессирует – возможна ортопедическая трансплантация печени.
Лечение данной патологии – длительный процесс, требующий врачебного контроля. Поэтому пациенты с диагнозом НАЖБП должны строго следовать рекомендациям индивидуального плана лечения, регулярно являться на прием к лечащему врачу.
Профилактика
Для профилактики жирового гепатоза необходимо следовать несложным, но эффективным рекомендациям:
- соблюдать правила сбалансированного питания;
- соблюдать питьевой режим;
- постоянно контролировать вес тела, поддерживать его в пределах нормы;
- ограничивать прием алкоголя;
- заботиться о состоянии психологического здоровья;
- практиковать регулярные занятия спортом;
- отказаться от курения.
Очень важно! Регулярно проходить профилактические осмотры – для своевременного выявления заболеваний. При признаках ухудшения самочувствия – обращаться к врачу.
